Вросшие ногти — актуальная проблема всех возрастов

Вросшие ногти на ногах – одно из наиболее частых заболеваний ногтевой пластины, особенно у молодых людей. Они могут негативно влиять на повседневную активность, вызывать дискомфорт и боль. За более чем 1000 лет было предложено множество различных методов лечения, и сегодня доступны как консервативные, так и хирургические подходы.

Однако важно понимать: при квалифицированном применении практически любой метод способен вылечить болезнь, но выбор правильной тактики зависит от формы, стадии и возраста пациента.

---

Терминология и типы вросших ногтей

Противоречия начинаются уже с термина. Большинство врачей называют это состояние вросшим ногтем (unguis incarnatus), поскольку считается, что причиной является сама ногтевая пластина. Другие специалисты настаивают на термине онихокриптоз, утверждая, что ноготь лишь покрывается гипертрофированной тканью латеральной ногтевой стенки.

Наиболее распространённые типы:

• Дистально-латеральное врастание – самая частая форма. Широкая изогнутая ногтевая пластина с косо срезанными углами оставляет спикулу, которая впивается в боковую бороздку и прокалывает эпидермис, вызывая реакцию на инородное тело.

• Ювенильный тип – характерен для молодых людей. Различают три стадии:

  1. Воспаление, отёк и боль;

  2. Воспаление, незаживающие раны, выделения, грануляционная ткань;

  3. Образование абсцесса и хроническое уплотнение боковой ногтевой складки.

• Unguis constringens («когтистый ноготь») – чаще встречается в зрелом возрасте. Прогрессирующее поперечное искривление, которое защемляет ногтевое ложе, часто оставаясь безболезненным, но иногда вызывая мучительную боль, требующую лечения.

---

Этиопатогенез — почему растут вросшие ногти?

Наиболее частая причина — широкая, заметно изогнутая ногтевая пластина. Дистальные боковые углы срезаны под косым углом, оставляя крошечную спикулу, которая впивается в боковую бороздку ногтя и прокалывает эпидермис по мере роста ногтя. Это вызывает реакцию на инородное тело с воспалением, грануляцией ткани, вторичной бактериальной колонизацией и инфекцией.

Провоцирующие факторы:

• Узкая остроконечная обувь;

• Узкие носки;

• Гипергидроз (повышенная потливость);

• Ювенильный сахарный диабет;

• Неправильная стрижка ногтей (глубокое срезание углов).

Возникает порочный круг: боль → попытка облегчить её → неправильное срезание ногтей → усугубление состояния.

---

Лечение вросших ногтей — консервативные методы

Лечение всегда начинается с медицинского педикюра. После обработки подолог принимает решение о применении титановой нити или наложении скоб на ноготь.

Тейпирование – наименее агрессивный метод. Эластичная лента отводит боковую складку ногтя от края ногтя. Эффективен в лёгких случаях, но требует правильного выполнения и регулярности.

Упаковка (тампонада) – между уголком ногтя и ногтевым валиком вставляется прядь ваты, пропитанная антисептиком. Процедуру повторяют ежедневно, постепенно увеличивая количество хлопка. При достижении безболезненности вату фиксируют акриловым клеем на неделю. Период лечения длительный, но результаты хорошие.

Обработка желобов – установка небольшого кожуха между латеральным краем ногтя и ногтевой складкой. Под местной анестезией угол ногтя приподнимается, надевается желоб, который фиксируется на 6–8 недель. Защищает бороздку и ускоряет исчезновение грануляционной ткани.

Брекеты для ногтей и аналогичные устройства – предназначены для распрямления кривизны ногтя. Изготавливаются из стальной проволоки, пластиковых лент или сплавов с памятью формы. Накладываются на дорсальную поверхность ногтя и зацепляются за его боковые края, постепенно уменьшая кривизну.

Гигиенические меры – ванночки для ног и постоянная гигиена являются важными факторами при консервативном лечении и подготовке к операции.

---

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится исключительно врачами. Фенолизация бокового рога матрицы в настоящее время является самым безопасным, простым и наиболее часто выполняемым методом с наименьшей частотой рецидивов. Клиновое иссечение больше не рекомендуется.

Важно: антибиотики при воспалении и грануляции почти всегда бесполезны, поскольку причиной является ноготь, вонзающийся в мягкие ткани. Их назначение может быть оправдано только при глубоком хирургическом вмешательстве.

---

Особенности вросших ногтей у пожилых и детей

У пожилых людей ноготь большого пальца стопы часто резко изгибается по латеральному и/или медиальному краю, вызывая давление на ногтевую бороздку. Воспаление обычно менее выражено, чем при ювенильном типе. Симметричная форма «когтей-клешней» — это сложный доминантный генетический признак, связанный с широким основанием дистальной фаланги и остеофитами.

У новорожденных может наблюдаться врождённое смещение ногтя большого пальца — ноготь обесцвечен, утолщён, треугольный. В половине случаев разрешается спонтанно, при отсутствии лечения приводит к раннему онихогрифозу.

---

Лечение вросшего ногтя в центре «ПодоЭксперт»

В центрах подологической практики «ПодоЭксперт» мы используем современные методы коррекции вросшего ногтя — от консервативных (тейпирование, тампонада, установка титановой нити и скоб) до малоинвазивных процедур. Наши специалисты подбирают оптимальную тактику в зависимости от стадии, типа и возраста пациента, обеспечивая максимальную эффективность и комфорт.